小草醫療健康生活养身部落格: 白血球減少時，怎麼自我照護

「白血球怎麼又降了，該怎麼辦？」白血球數目的多少是大部分癌症病友所關心的話題。對癌症病友而言，造成白血球減少的主要原因是化學治療、放射線治療，其次是：骨髓受腫瘤侵犯、外科手術或惡病質及營養障礙與老化等因素導致骨髓功能低下所致。

白血球的正常範圍是4000-10000個／立方毫米。但白血球下降的定義，一般被訂定為顆粒性白血球小於1000個／立方毫米。而顆粒性白血球的正常範圍為2000-7000個／立方毫米。

白血球的主要功能在於細胞的吞噬及消化，一旦白血球下降，即代表人體一相當重要的防禦系統被破壞，感染可能因而產生。至於感染機會則視白血球下降的程度、時間長短及數量變化的情況而定。其他可能影響感染發生的因素包括皮膚完整性、營養狀況、類固醇的使用、年齡、預防性抗生素的給予及其本身的免疫功能。當顆粒性白血球小於五百個／立方毫米，嚴重的感染會在幾天內發生，若顆粒性白血球小於二百個／立方毫米時，感染可能因為毫無任何發炎現象而被忽略，致使生命受到威脅。因此如何早期發現感染是非常重要的。一般常見感染部位以泌尿道、呼吸道及腸胃道為主。

感染徵兆為：

1.發燒(腋溫超過攝氏37.8度)

2.有發冷或寒顫現象

3.咳嗽、流鼻水或喉嚨痛

4.小便有灼熱感

5.排稀便兩次以上

6.肛門有紅腫、疼痛或灼熱感

7.皮膚或注射部位有紅腫、疼痛或灼熱感

有以上之感染症狀時，應立即就醫，即時控制感染現象。

保護措施：

一.身體衛生的維護：

1.口鼻：

(1)每天檢查鼻腔有無發紅，口腔是否有紅斑、潰瘍或白色浮皮。

(2)每二至四小時以食鹽水或漱口水漱口。

(3)進食後立即以軟毛牙刷或棉棒清潔口腔。

2.皮膚：

(1)養成隨時洗手的習慣。

(2)每日沐浴，修平指甲並保持清潔。

(3)隨時注意注射部位是否有紅腫情形。

(4)小心活動，避免皮膚損傷。

3.會陰及肛門：

(1)便後立即以水清洗，或以衛生紙由前往後擦拭(勿來回擦拭)，並隨時保持會陰、肛門及生殖器的清潔與乾燥。

(2)保持大小便的通暢，若有便秘或腹瀉時應告知醫護人員。

(3)避免使用灌腸、直腸栓劑及量肛溫。

二.營養攝取：

1.進食高蛋白及富含維他命的食物。

2.若無水腫，每天最好飲水3000㏄以上。

3.若白血球小於1000個／立方毫米以下時，勿食生的蔬菜與水果。

三.環境維護：

1.保持環境清潔，室內不宜放鮮花、盆栽，垃圾桶最好能加蓋。

2.避免接觸感冒、水痘、麻疹、帶狀泡疹等具感染性的人。

3.限制訪客且減少出入公共場所，在人多的環境最好能戴口罩。

4.治療中若白血球小於三○○○個／立方毫米時，應自行戴口罩；若白血球小於一○○○個／立方毫米，則所有的人均需戴口罩。

5.避免接觸寵物及其排泄物。

癌症病友只要能執行適當之自我照顧，必能預防感染的發生；並藉由敏銳的觀察，早期偵測感染徵兆，及早就醫，適時給予抗微生物等藥物的治療，可減少因感染所產生之傷害，甚至降低死亡率。

Article Source:

中華民國八十九年十一月一日

高醫醫訊月刊第二十卷第六期