小草醫療健康生活养身部落格: 腸胃病常見誤解與迷思: 腫瘤標誌【上篇】

在馬來西亞，人們對腸胃病誤解與迷思非常多。目前，其中一個最普遍誤解就是腫瘤標誌(Tumor Marker)。

很多病人去見醫生，一般都想做全身檢查。身體每個部分徆鼎x都有可能發生疾病，一般需要靠醫生來診斷，然后決定做什么檢查。通常，決定檢查方式需要病人的症狀，加上醫生專業知識才能達成，並不像一般人所認為，抽個血檢查，就能知道全身狀況。

很多病人來到醫院（尤其是沒有出現任何症狀病人），一般上就只想要抽血做檢查，以為這樣就能看完全身上下可能發生的疾病，而且想確定身體有沒有癌症細胞。大多數時候，當我解釋抽血不可能檢查出全身疾病時，很多病人都很失望，往往還會帶著懷疑的眼光望著我。因為，在他們觀念裏，很多”地方”或驗血中心都有“本事”做這些檢查，為什么我不能？

當然，我並沒有否決驗血檢查重要性。但病人必須明白驗血檢查目的，驗血主要就是確定自己沒有貧血、血小板過低……等等情況，抽血檢查也能檢查病人是否有腎臟病、血糖有否過高、糖尿病、膽固醇指數、尿酸等。但是，檢驗血液腫瘤標誌一般上並不很準確，也就是說，當腫瘤標誌指數高，不一定就是有癌症，很多癌症病人腫瘤標誌不一定會上升，反而可能完全正常。

腫瘤標誌非萬能

舉個例子，血清癌胚抗原(CEA)通常用來偵測腸胃癌。當病人患上腸癌、胃癌或肺癌，CEA指數都會變很高，但也有很多癌症病人，CEA指數是正常。事實上，當CEA指數是因病人患腸癌、胃癌或肺癌而飆升，病情往往已到了嚴重階段，譬如：第三期或第四期癌症，或腫瘤比較大。這些病人一般都已經會出現症狀。

至于糖類抗原19-9(CA19-9)則更不明確，因為，舉凡胰臟、腸胃、子宮有問題，指數都會上升。若腹部或卵巢有問題，糖類抗原125(CA125) 指數會偏高。甲胎蛋白(AFP) 一般針對肝癌。當指數非常高則顯示病人肝癌很嚴重，但也有肝癌病人AFP指數完全正常。因此，檢驗病人是否有肝癌不能單靠腫瘤標誌，醫生會靠AFP或超音波掃描來確定是否有肝癌跡象。

當我們發現病人已有癌症，這些腫瘤標誌倒是挺有效。舉個例子：病人有大腸癌，我們就會做CEA，假如CEA高，切除大腸癌后，CEA就會降低。當CEA升，我們就要小心並確定病人是否有腸癌復發跡象。但是，假如病人在沒有大腸癌時，CEA指數一般對他們沒有太大用處。

另外一點，有關腫瘤標誌不能做偵測癌症指標的考量就是它有時很敏感。很多病人從例行檢查中發現腫瘤標誌高就憂心忡忡，造成不必要焦慮。當然也有病人是從腫瘤標誌指數中提早找到大腸息肉，這些病人是非常幸運。簡單來說，腫瘤標誌在某些時候有其一定的功用，但並非萬能的癌症診斷指標。

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◎陳學瑜醫生
腸胃肝膽專科，愛爾蘭都柏林醫學院腸胃肝膽博士兼內外科學士，現為私立醫院專科顧問醫生。